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区域性继续医学教育工作的实践与创新研究
作者: 武凤娇 信息来源: 北京市石景山区人力社保局 发布日期:2012-05-25 访问次数: 字号:[ ]


  继续医学教育(Continuing medical education, CME)伴随着卫生技术人员从事专业活动的终身过程,既是卫生技术人员履行权利义务、提升素质能力、促进人的全面发展的手段,又是建立现代终身教育体系和创建学习型社会的重要途径。CME工作必须迎接挑战,创新发展。国家卫生部、人事部为加强CME工作的行业管理,于2000年颁布了《继续医学教育规定(试行)》。为推进科教兴医战略实施,推动地区CME不断创新发展,从2005年起,针对本地区CME存在的问题与不足,进一步加大CME工作实践和创新研究力度,经过几年的不懈努力,取得了显著效果,先做系统回顾并就有关问题进行研讨。


  一、主要存在问题提出与创新发展的研究背景


  如何推进地区性CME进一步完善发展和不断创新,一直是CME主管部门思考研究的问题。现将石景山区的CME工作分为2001~2004年(前4年)和2005~2008(后4年)两个阶段进行对比研究,客观分析了前4年CME现状。对后4年的工作,进行宏观规划并付诸实践。虽然前4年CME工作取得了一些成效,但必须看到,CME发展过程中还存在诸多问题,需要逐步加以解决。


  (一)2001~2004年主要存在问题的客观分析


  此阶段存在问题与其他地区类似且有特点。一是地区内CME工作发展不均衡,单位、学科之间差异大。认识不足、重视不够、经费缺少、管理滞后现象比较明显。二是开展CME活动的内容和形式较为单一,不能满足地区内不同层次卫生技术人员的需要。有的开展比较热烈,有的学科冷冷清清,授课的人不愿意讲,听课的人打瞌睡,唯“学分”形式主义现象较为普遍。三是地区性CME资源利用不足,组织引导不利,活动效率不高,医务人员反映不好的情况较为普遍。四是CME监管工作比较薄弱,表现为系统管理制度缺乏、专业管理人员缺额,行业间各自为政,缺少协调合作机制。管理工作流于形式,“务虚唯上”多,“求是务实”少,CME离全行业、系统化、规范化管理目标相差甚远。五是创新发展后劲不足,没有建立或缺少地区性CME活动平台,阶段内没有举办过地区性大型学术交流活动,区内CME活动以讲课形式为主,获得相关支持并开展国家级、市级项目以及国内外学术交流活动更是空白。


  (二)2005~2008年区域CME工作创新发展思路


  2005年初针对背景问题提出,开展地区性CME工作基本思路和方法是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,坚持“加强管理,完善基础、统一规范,行业监督、因地制宜,讲究实效、协调发展,创新提高”的原则,大力开展地区性CME活动。通过3至5年不懈努力,务求地区CME工作逐步实现一个核心主线─促进区域CME工作全面规范健康发展;两个有机结合─管理部门与医疗机构结合、普及与提高结合;三个服务理念─服务基层、服务大局、服务未来;四个务必注重─注重需求导向、注重全面提高、注重加强管理、注重创新发展的阶段性目标,有效推进地区CME工作迈出一大步,跨上新台阶。


  二、2005~2008年CME工作成效及其做法


  推动区域CME创新发展才能有生命力,管理思想、服务理念、方法路径、内容形式等均需不断创新,创新是CME发展进步的动力源。2005年以来,坚持锐意进取,开拓创新,彻底改变了2004年前无其他新形式以单一讲课为主,无举办过区域性、全国性、国际性学术活动,无申报并获得过国家级与市级CME项的“三无”现象。


  (一)加强管理,健全制度


  管理出效益,没有规矩不成方圆。一是理顺关系,明确职责。区域内CME系统管理、监督检查、项目实施、人员培训、评价考核及石景山区CME委员会办公室等工作,调整由医院管理中心负责。成立CME委员会并明确职责,区卫生局长负总责。一级以上医疗卫生机构均由科教部门主管CME工作,并有专人负责。二是健全制度,规范操作。我们将2000年以来的由国家卫生部、人事部、市卫生局与人事局、全国CME委员会、区卫生局等制定的CME文件及有关资料,汇编成《石景山区继续医学教育工作文件》下发各单位,定期组织CME管理人员学习培训。各级机构建立健全了相应制度并纳入年度考核,利用卫生技术人员注册管理,加强学分审验工作。三是定期评价,完善改进。2005年来,进一步加强了督导检查工作,定期评价分析现状,及时反馈通报情况。做到年初有计划,执行有分析,年度有总结,改进有措施。四是加强指导,推广先进。做好管理指导工作,检查评价时不听汇报如何好,就看基础资料是否翔实可靠,特别重视提出改进不足的方法。组织相互参观学习,推广先进经验。经过几年的努力,全区医疗卫生机构的CME管理工作规范有序。


  (二)以人为本,服务大局


  CME以适应医学科学发展和社会经济建设需要为前提,面向基层,服务大局,重视人的全面发展和素质能力的培养提高。


  1、严格实施执行围绕卫生工作的必修项目。如禽流感、手足口病等18种传染病防治的全员培训;迎奥运历史人文、服务礼仪和专业知识及外语的全员培训;反恐怖应对核生化的全员培训;社区医护防保人员培训等。


  2、广泛征求意见建议,确定年度CME重点内容。依据“科学性、先进性、实用性、可行性”和“新理论、新知识、新技术、新方法”要求,确定举办内容、学科层次、实施形式和接受对象。


  3、根据需要安排调整CME项目,并分步付诸实施。优先安排适合所有人员的共同科目,如循证医学研究进展、卫生信息资源利用、医疗卫生法律法规、医疗风险与纠纷防范、急危重症患者救治等。举办针对不同人群的学习班、研讨班或报告会,如医院感染管理、实验室生物安全管理、CT与MRI的临床应用、民营医院医疗质量管理、护士长培训、公立医院院长研讨班等。


  4、内容尽量涵盖所有学科专业,扩大参与人群。如呼吸系统疾病规范化诊疗、社区康复医师技能培训、药物不良反应监察、眼科疾病诊疗进展、精神患者医疗与社会照顾、疼痛学研究进展、风湿性疾病诊疗等专题。


  (三)利用资源,稳步推进


  石景山地区医学学科资源、学术资源和人才资源比较丰富,有首都医科大学、北京大学医学部和协和医科大学所属医院,中国医学科学院与中国中医科学院院系医院,专科特色突出,如首钢医院泌尿外科与医学影像诊断、整形外科医院整形修复与感染管理、石景山医院心内专业与实验室管理、朝阳医院呼吸与危重症医学、玉泉医院神经外科与疼痛医学、眼科医院中医特色、西山医院康复医学、五里坨医院精神卫生等。“不求资源归我所有”,“但求资源为我所用”。2005年以来,通过利用北京地区人才、卫生信息“海量”资源,利用卫生行政部门的指挥决策作用,利用区域机构学科学术资源优势,有效推动地区CME活动的普及开展。医院管理中心作为区域CME管理部门,责任就是发挥自身的主观能动性,调动多方参与的积极性,加强中长远规划和年度计划的制定,稳步推进CME工作深入开展。


  (四)开展合作,普及提高


  管理就是服务,合作才能共赢,没有普及就没有提高。为了使区域CME工作在普及中发展,在发展中提高,在提高中创新,我们坚持发展区域CME的一个原则是,只要有利于CME开展,在严格遵守国家法规政策的前提下,特别注意加强卫生系统内部合作,加强卫生系统与其他行业的合作,加强卫生系统与社会力量的合作,精心策划并开展相关活动。几年来,与各级医院、CDC、监督所、药监局、区法院、区科协、区残联、律师事务所、卫生信息中心、区医学会等合作开展CME活动项目,还与北京健康在线好医生网站合作开展远程CME。既丰富了知识结构,又开阔了学术视野,为提升卫生技术人员综合能力起到积极作用。有些项目如药物流行病学监测、医疗人身损害诉讼应对、代谢综合征与健康生活新起点等受到欢迎。其中,与石景山区医学会合作最为密切,委托医学会承担CME基地任务,他们在人员少、任务重、费用不足的情况下,多年来始终如一,积极协调,热情服务,做了大量艰苦细致的工作,为推动区域CME工作做出了努力,多年多次获得市区科普先进集体和先进个人荣誉。


  (五)不断进取,创新发展



  三、区域性继续医学教育工作实践与创新


  通过本地区两个四年间CME工作的对比研究,我们体会到,推动地区性CME工作健康可持续发展靠的是领导重视、部门推动、经费保障、对策创新。一句话,成事关键在于人,在于有一个合作进取的团队。


  (一)构筑区域性管理体系,加强管理是CME工作规范的基础



  (二)贯彻落实科学发展观,实现持续发展是CME活动的源泉


  回顾过去,我们在实践中逐步认识到,CME的生命力和发展方向必须要坚持以人为本,贯彻落实科学发展观,紧紧围绕医疗卫生工作大局,务实求是。打好基础,在普及中提高,在提高中创新。开展CME活动,我们始终推介“三个结合思想”,一是与国家和地区卫生工作相结合,如积极做好传染病、突发公共卫生事件的医疗救援等必要项目的落实。二是与医疗卫生服务工作相结合,如开展危重病急救医学、医院感染控制、实验室生物安全管理、医学影像等。三是与医学边缘学科及社会科学发展相结合,先后开展了医患关系研究、医院风险管理与危机处理、医疗卫生服务体系改革等课题活动。


  (三)树立创新意识,永不止步是CME创新发展的动力


  回顾过去,卫生技术人员对CME组织工作不尽满意,主要原因是手段缺乏创新,缺少现代化教学设备;形式单一落后,以讲课灌输为主,不够生动,内容不够普及,有人课听烦了,有人感到不对口。受到国内外“以问题为导向”教学的启发,强调对过去问题要明显有所改进,对未来实践要全面改革创新,经过努力,实现了许多新发展新突破,如举办地区标志性活动,医药卫生体制改革研讨会,临床医学学术交流会,邀请国内外专家讲学等。2006年起连续获得国家级、市级CME项目,有的项目被其他区县推广;有的活动辐射到全国同行;有的专家被邀外出讲学。这些成效得到各级领导肯定和医务人员赞扬,扩大了对外交流和影响。


  (四)更新传统的服务理念,满足需求是CME工作评价的导向


  做好CME工作需要管理制度,需要创新发展,需要提供服务。CME的对象是人,是广大卫生技术人员,他们对CME工作满意不满意是评价服务效果的唯一标准。为确保培训对象和内容不分层次,卫生技术人员全员都得参与的现状,我们注意一要管好国际级、市级项目的落实与发展。2009年区域申报国际级、市级CME项目超过15项,Ⅰ类学分达36分,创历史最高水平。二要抓好医疗卫生机构区级CME项目申报、审批和实施。三要办好医疗卫生机构自管项目。四要大力开展网上远程CME和编辑出版地区刊物(刊用者授予学分)。五要鼓励各级机构和医务人员开展科研活动和自学,为大家提供CME方法和路径,参与者自然就有了积极性。


  (五)建立共赢的学术平台,利用资源是CME不断深入的方略


  CME工作的目标是让更多医药新知识惠及更多卫生技术人员,面对知识经济时代和社会发展的挑战,需要在克服经费不充足、认识不到位等阻力的基础上,充分调动一切可以调动的积极性、创造性,创建良好的区域性学术平台,推动CME工作深人发展,最终实现组织管理者、专家学者和卫生技术人员满意的局面。2005年以来,我们密切结合本地区实际,以面向现代化、面向世界、面向未来为目标,以传授新理论、新知识、新技术、新方法为主线,充分利用首都地区人才优势,与学术团体、医疗卫生机构、政府有关部门等密切合作,讲究实效,不断开拓新视野,开辟新路径,扩大新项目,有力地推动CME工作深入发展,为提升卫生技术人员能力,促进区域卫生事业发展进步做出新贡献。


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